گفتني است در شقاق يا فيشر حاد مي توان از ليزرهاي كم توان براي درمان استفاده كرد، به نحوي كه ليزر هفته اي ۳-۲ جلسه و كلا تا ۱۲۲ جلسه مي تواند ادامه يابد.در اين روش ليزر به ترميم زخم و كاهش درد كمك شاياني خواهد نمود، اما در شقاق يا فيشر مزمن كه به درمان هاي محافظه كارانه جواب نداده است مي توان از ليزرهاي پرتوان استفاده كرد.با اين نوع ليزر زخم شقاق يا فيشر و زايده پوستي موجود برداشته شده وعمل اسفنكتروتومي انجام خواهد شد..

مزاياي استفاده از ليزر در درمان شقاق يا فيشر

همان گونه كه مي دانيم استفاده از ليزر براي درمان شقاق يا فيشر داراي اولويت مي باشد كه در ادامه به  بررسي و بيان دلايل اينامر خواهيم پرداخت.

• ليزر در هنگام برش و برداشتن زائده پوستي، انتهاي عصب بريده شده را ترميم مي كند و در نتيجه بيمار بعد از عمل درد نداشته يا درد بسيار كمي را تجربه خواهد كرد.
• ليزر عروق كوچك بريده شده در حين جراحي را ترميم مي كند و در نتيجه خونريزي هنگام عمل كاهش مي يابد.
• انجام اين روش درماني به صورت سرپايي و بدون نياز به بي هوشي است.
• بيمار فقط شب اول نياز به استراحت دارد.
• بيمار مي تواند طي مدت زمان كوتاهي فعاليت هاي روزانه و يا اجتماعي خود را از سر بگيرد.
• با اين نوع ليزر مي توان تمام انواع هموروئيد و حتي شقاق يا فيشر و فيستول همزمان را درمان نمود.
• ليزر محيط عمل را استريل كرده و باعث كاهش عفونت محل عمل ميشود، يه گونه اي كه احتمال انتقال بيماريهاي ويروسي از جمله هپاتيت و ايدز به صفر مي رسد.
• حين استفاده از ليزر به بافت اطراف صدمه وارد نمي شود و مانند كوتر باعث نكروز نيز نخواهد شد.
• استفاده از ليزر باعث آسيب ديدن عضله اسفنكتر نخواهد شد.
• استفاده از ليزر عارضه بي اختياري تا حد چشمگيري كاهش خواهد داد.

درمان گياهي شقاق يا فيشر

درمان گياهي از ديرباز مورد توجه و استقبال بسياري از افراد قرار گرفته است چرا كه اين نوع از درمان داراي عوارض نمي باشد.

• ماليدن لعاب به‌دانه به پوست ناحيه مقعد براي تسكين و التيام شقاق يا فيشر مفيد است.
• مخلوط ميوه كال توت با سركه جهت شقاق يا فيشر مفيد است.
• استفاده از گياه پنج انگشت
• استفاده از عسل براي ماساژ شقاق يا فيشر 
• استفاده از روغن برگ مورد براي چرب كردن ناحيه مقعد
• استفاده از عرق بومادران
• استفاده از عرق آلوئه ورا
• استفاده از گياه اسفرزه
• استفاده از پودر سبوس گندم

درمان شقاق يا فيشر با دارو

آنچه مسلم است براي تسكين درد و يا عدم پيشرفت بيماري مي توان از برخي از داروها استفاده كرد كه در ادامه به آن اشاره خواهد شد.

• استفاده از استامينوفن
• استفاده از پماد زينك اكسيد
• استفاده از وازلين
• استفاده از پماد ليدوكائين
• استفاده از نرم كننده هاي مدفوع
• استفاده از پماد نيتروگليسيرين

بررسي روش هاي درماني شقاق يا فيشر

همان گونه كه در قبل نيز اشاره شد براي بهبود شقاق يا فيشر در مرحله اول بايد اقدام به درمان يبوست نمود، كه البته اين مهم در افراد بزرگسال با گذشت ۴ تا ۶ هفته و با استفاده از درمان بهبود خواهد يافت، به نحوي كه ديگر به انجام جراحي نيازي نخواهد بود، اما اين در حالي است كه اغلب شيرخواران و كودكان كم سن، بعد از شل كردن مدفوع بهبود مي‌يابند ، در ادامه به شرح تفصيلي انواع روش هاي درماني موثر مي پردازيم.

• استفاده از پودر پسيليوم و سلولز: به علت دارا بودن مقادير زياد فيبر مي تواند باعث نرم شدن مدفوع شود.
• رعايت بهداشت فردي: بعد از اجابت مزاج، دهانه مقعد را با صابون مخصوص ضد عفوني يا صابون بچه خوب كف;مالي كرده و با آب گرم شسته و سپس با دستمال توالت خشك شود.
• استفاده از حوله گرم: براي رفع اسپاسم عضله اسفنكتر و درد ناحيه مقعد مي توان از حوله گرم شده استفاده كرد.
• استفاده از وان آب گرم: براي تسكين احساس درد مي توان از وان آب گرم استفاده كرد، چرا كه انجام اين مهم مي تواند باعث بهبود خونرساني و شل شدن عضله اسفنكتر مقعد شده و به ترميم آن كمك مي‌كند، از اين رو مي توان روزانه ۲ تا ۳ بار و هر بار براي ۱۰ تا ۲۰ دقيقه از اين روش استفاده كنيد.
• استفاده از روغن هاي معدني در كودكان: براي كاهش درد و نرم شدن مدفوع مي توان از پارافين و يا نرم كنننده هاي مدفوع استفاده كرد.
• استفاده از پماد نيتروگليسيرين: مصرف اين پماد مي تواند باعث شل شدن عضله اسفنكتر شود، چرا كه با گشادكردن عروق، خونرساني بهتر شده و همچنين روند ترميم زخم نيز تسريع مي يابد، از اين رو توصيه مي شود از اين پماد روزانه ۲ تا ۳ بار به ميزان يك نخود به اطراف سوراخ مقعد ماليده شود و از سوي ديگر قبل و بعد از اجابت مزاج انجام اين كار تكرار ;شود.
• خشك كردن دهانه مقعد: عدم مرطوب بودن دهانه مقعد مي تواند باعث تسريع روند درمان شود.
• تزريق بوتاكس: در افرادي كه مبتلا به شقاق يا فيشر مزمن هستند تزريق بوتاكس به عضله اسفنكتر مي تواند باعث رفع اسپاسم اين ناحيه شود،هر چند طبق اظهار نظر بسياري از پزشكان اين روش درماني موقتي است و البته تزريق بايد توسط پزشك متخصص و در مطب و بدون انجام بي هوشي انجام شود.
• انجام جراحي: در صورت موثر نبودن روش درماني فوق انجام جراحي توصيه مي شود، به طور كلي در جراحي، يا زخم به طور كلي برداشته مي;شود و يا اينكه در عضلاتي كه با انقباض خود باعث عدم بهبود زخم مي شوند، تغييراتي ايجاد شود.

درمان شقاق يا فيشر از طريق جراحي

بايد در نظر داشت كه استفاده از روش جراحي در مواردي كه بيمار نتواسته از درمان دارويي نتيجه مطلوب را كسب نمايد و يا اينكه بيماري به هر دليلي دوباره عود كند، توصيه مي شود كه در اين ميان انجام جراحي از طريق ليزر به دليل كم بودن عوارض با استقبال گسترده اي مواجه شده است، هر چند در اين مجال بايد اذعان داشت كه استفاده از ليزر نياز به تجربه و تبحر خاصي دارد.
 با نگاهي گذرا بر آمار موجود در رابطه با انواع درمان به راحتي مي توان اين ادعا را داشت كه راه نهايي درمان فيشر مزمن جراحي است، چرا كه ۹۵ درصد افراد از اين طريق به درمان موثر و ماندگار دست مي يابند، در اين عمل به طور معمول قسمتي از عضله اسفنكتر داخلي قطع شده و در برخي از موارد نيز زائده پوستي ايحاد شده برداشته خواهد شد.
متاسفانه در گذشته بسياري از افراد براي درمان شقاق يا فيشر اقدام به انجام جراحي سنتي مي نمودند هر چند طي اين جراحي اسپاسم عضله اسفنكتر برطرف مي وشد و طبق آمار موجود ۸۰۰ درصد بيماران به نتيجه مطلوب دست مي يابند اما اين در حالي است كه روش درماني مذكور با عوارضي چون بي اختياري در عمل دفع گاز و يا مدفوع برخوردار مي باشد به نحوي كه بيمار بعد از انجام جراحي با مشكلات ديگري مواجه خواهد شد.

عوارض جراحي شقاق يا فيشر

متاسفانه يكي از عوارض شايع در انجام جراحي بي اختياري در عمل دفع و يا گاز معده است هر چند براي اثبات اين مهم بايد چند هفته از انجام جراحي بگذرد و سپس درد صورت ادامه داشتن آن مي توان با انجام تست تونومتري اين موضوع را تاييد كرد كه در صورت وجود اين مشكل نياز به انجام جراحي مجدد وجود دارد، البته بايد در اين فرصت دوباره يادآور شدكه تبحر و تجربه پزشك مي تواند اين عوارض را تا حد چشمگيري كاهش دهد.

از سوي ديگر برخي از افراد با انجام جراحي اوليه به نتيجه مطلوب دست نمي يابند و تمايل به انجام جراحي ديگر ي دارند اما متاسفانه به دليل احتمال بروز بي اختياري نسبت به انجام آن ترديد پيدا مي نمايند كه در اين مورد نيز بهتر است يادآور شد كه امروزه بايشرفت علم و تكنولوژي مي توان از طرق مختلف و بدون آسيب رساندن به عضله اسفنكتر به درمان قطعي دست يافت.